CONTENTS
- 1. 보험사기방지특별법위반이란?
- 2. 보험사기방지특별법위반 유형은?
- - 금융감독원의 보험사기 유형 분석
- 3. 보험사기방지특별법위반 처벌 강화
- 4. 보험사기방지특별법위반 사례 분석
- 5. 보험사기방지특별법위반 체크리스트
- - 보험사기 가해자라면?
- - 보험사기 피해자라면?
- 6. 보험사기방지특별법위반, 조력이 필요하다면?
1. 보험사기방지특별법위반이란?

보험사기방지특별법위반은 2016년에 제정되어 시행된 보험사기방지특별법을 위반했을 때 적용됩니다.
여기서 보험사기 범죄는 보험사고의 발생, 원인 및 내용에 관해 보험자를 기망해 보험금을 청구하는 범죄를 말하는데요.
보험사기 범죄가 날이 갈수록 급증하자 일반 사기 범죄보다 가중 처벌해 보험사기 범죄 발생을 예방하기 위해 제정되었습니다.
2. 보험사기방지특별법위반 유형은?
보험사기방지특별법이 적용되는 보험사기의 유형들이 궁금하실 텐데요.
보험사기의 대표적인 유형들은 다음과 같습니다.
2. 보험사고 자체를 위장, 날조하거나 조작하여 부당하게 보험금을 청구하는 유형
3. 보험사고로 입은 피해보다 더 많은 보험금을 받아내기 위해 과다 청구하는 유형
금융감독원의 보험사기 유형 분석
금융감독원이 분석한 유형별 비율은 다음과 같습니다.
▶ 유형별 비율
허위사고 ▷ 20.2% (2,325억 원)
고의사고 ▷ 14.7% (1,691억 원)
위 통계에서 볼 수 있듯이 가장 많은 비율을 차지하는 유형은 진단서 위·변조를 통한 과장 청구에 해당하며, 그 금액은 6,690억 원에 달합니다.
보험사기 적발 금액은 종목별로 다르게 나타나는데요.
보험 종목별로 보면 다음과 같은 비율을 나타내고 있습니다
▶ 종목별 비율
장기보험 ▷ 42.2% (4,853억 원)
특히 자동차보험의 적발금액이 전년보다 228억원 증가하며, 가장 큰 증가폭을 보였습니다.
3. 보험사기방지특별법위반 처벌 강화
금융감독원과 보험업계, 수사기관이 긴밀히 협조하며 보험사기 단속 강화에 나서고 있는 상황인데요.
보험사기 행위로 보험금을 취득하거나 제3자에게 보험금을 취득하게 한 경우, 보험사기 행위를 알선하거나 권유, 유인한 경우 모두 처벌대상이 됩니다.
보험사기방지특별법에 따른 처벌 수위는 다음과 같습니다.
▶ 보험사기방지특별법 제8조
보험사기죄 | 10년 이하 징역 또는 5,000만 원 이하 벌금 |
예를 들어, 고의로 경미한 접촉사고를 내고 병원에 장기 입원해 보험금을 수령한 경우, 그 피해 금액이 수천만 원에 달하면 처벌받을 수 있습니다.
4. 보험사기방지특별법위반 사례 분석

이제 구체적인 사례 분석을 통해 어떻게 보험사기방지특별법위반이 적용되는지, 그리고 어떤 결과로 이어졌는지 확인해 보겠습니다.
▶ 2022. 4. 7. 선고 2022고단80 판결
피고인과 공범 B는 고의로 사고를 유발하고 과실에 의한 사고처럼 보험사에 신고하여 보험금을 청구한 사건입니다.
이들은 총 4차례에 걸쳐 피해자들의 보험회사로부터 약 2천 2백만 원의 보험금을 취득했으며, 상대 차량 운전자 등 제3자에게 총 약 810만 원이 지급되게 하였습니다.
▶ 반복범행: 단 한 번이 아닌 총 4회에 걸쳐 범행
▶ 상당한 경제적 이득 : 약 2천만 원 이상 편취
▶ 조직적 공모 : 공모자인 B의 역할도 명확
위 사건은 조직적 공모, 반복범행, 경제적 이득이 상당하였기 때문에 보험사기방지특별법위반 행위였습니다.
피고인은 최종적으로 집행유예 없이 징역 1년을 선고받으며 실형을 면하지 못하였습니다.
5. 보험사기방지특별법위반 체크리스트
보험사기방지특별법위반, ‘실수’가 아닌 ‘범죄’입니다
지금까지 보험사기방지특별법위반의 처벌, 사례 분석까지 상세히 다뤄보았는데요.
혹시라도 유사한 상황에 놓여 있다면 빠르게 변호사와 상담하는 것이 최선의 대응입니다.
단순한 과실이나 오해로도 형사처벌로 이어질 수 있는 중대한 범죄이기 때문인데요.
만약 아래 질문 중 하나라도 해당된다면 보험사기방지특별법위반 사건에 연루되었거나, 연루될 가능성이 높습니다.
따라서 🔗형사전문변호사의 상담을 받아 초기 대응 전략을 세우는 것이 중요합니다.
보험사기 가해자라면?
2. 진단서나 치료 기록이 사실과 다르게 작성되었나요?
3. 유사한 사고로 보험금을 여러 번 청구한 적이 있나요?
4. 보험사에 합의 요청을 했지만 받아들여지지 않았나요?
보험사기 피해자라면?
2. 비정상적으로 빠르게 보험 청구로 이어졌나요?
3. 상대방의 입원기간이 과도하게 길다는 느낌을 받으셨나요?
4. 가해 차량이 렌트 차량이었거나 사고를 낸 이력이 있었나요?
6. 보험사기방지특별법위반, 조력이 필요하다면?

보험사기방지특별법위반 사건은 고의 사고 여부, 공범의 존재, 피해 금액의 규모 등에 따라 실형 가능성도 배제할 수 없기 때문에 수사 초기부터 전략적으로 대응해야 합니다.
법무법인 대륜은 초기 상담 단계부터 사건 유형을 정확히 진단하고 형사전문변호사를 즉시 배정합니다.
긴급한 상황일수록 빠른 조치가 중요하다는 것을 알기에 정확한 분석과 신속한 대응을 원칙으로 하고 있는데요.
또한 보험전문변호사와 유기적으로 협력하여 상황에 따른 전방위적 전략을 수립하고 있습니다.
만약 보험사기 수사 대상이 되었거나 고소가 필요한 상황이라면 🔗형사변호사 법률상담예약을 통해 조력을 요청해 주시길 바랍니다.